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如何制定慢性肾功能衰竭患者营养治疗方案

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    慢性肾功能衰竭(CRF)营养治疗,首先必须限制蛋白质。因为蛋白质在体内代谢产物瀦留于血中,引起血尿素氮(BUN)升高,而尿素氮升高加重CRF的症状,减少饮食中蛋白质含量能使BUN下降。CRF症状减轻,减慢CRF肾功能的进行性恶化。
    根据肾小球滤过率(GFR)给予适量蛋白质,GFR为10~20ml/min者,仅能摄入20g/d。一般认为GFR已降至50ml/min以下者,必须进行适当蛋白质限制。要求60%以上的蛋白质必须是富含必需氨基酸的蛋白,即高生物价优质蛋白,如鸡蛋、瘦肉和牛奶等。尽可能少食富含植物蛋白的物质,如花生、黄豆、黑豆及豆制品等,因其含非必需氨基酸多。为了限制植物蛋白摄入,可部分采用麦淀粉作主食,以代替大米、面粉(因其中含植物蛋白8%~10%)。
    摄入足量的碳水化合物和脂肪,以供给人体足够热量,这样就能减少蛋白质为提供热量而分解,故高热量饮食可使低蛋白饮食的氮得到充分的利用,减少体内蛋白质的消耗。热量每日约需125.5KJ/kg。消瘦或肥胖者宜酌情予以加减。食物应富含B族维生素、维生素C和叶酸,亦可给片剂补充。
    高血压、水肿和少尿要限制食盐外,一般不宜过严限制。在GFR<10ml/min前,常能排出多余的钠。只要尿量每日超过1升,一般无需限制饮食中的钾。

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