〖中医学认识〗
本病的发生以内因为主，禀赋不足，脏腑柔弱；饮食不节，损伤脾胃；内伤七情，肝气郁滞；体劳伤脾，房劳伤肾，都是疾病发生、发展的内在原因。外感热邪或温热之邪是疾病发生的外因，是在内因的基础上起作用。蛋白尿和血尿的发生主要是由于脾失运化，肾失封藏，肝失疏泄，阴阳失调，导致精微物质下泄所致。
1．病因
（1）禀赋不足 先天禀赋不足，后天失于调养，脏腑功能低下，尤其是脾肾功能虚衰，不能固摄精微物质而下泄，引起蛋白尿和血尿。
（2）饮食不节 过食肥甘、辛辣厚味，损伤脾胃，运化失职，内生湿热，下注膀胱，导致膀胱不能分清别浊而出现蛋白尿和血尿。若摄食不足，气血生化无源，机体得不到营养物质的补充，则影响脏腑功能，从而导致蛋白尿和血尿。
（3）劳倦伤脾 长期积劳成疾，损伤中焦，脾失运化，一方面气血生化无源，另一方面可以化生湿热，导致正虚邪实，脏腑功能失调而出现蛋白尿和血尿。
（4）房劳伤肾 房劳过度，劳欲伤肾，肾精亏虚，肾气不足，不能分清别浊，精微物质下泄而引起蛋白尿和血尿。
（5）七情郁滞 思虑过度，忧思气结，损伤脾胃，脾失健运，统摄无权，则精微物质下泄；肝郁气滞，血行不畅，血液瘀阻，损伤血络，营血和精微物质外泄，则可出现蛋白尿和血尿。
（6）感受外邪 生活起居不慎，调养失宜，感受外邪，或为温热，或为热邪。湿热或热邪蕴结下焦，损伤膀胱功能，或损伤阴络，则可导致蛋白尿和血尿。
2．病机
（l）脾肾气虚 脾主统摄，肾主封藏。脾失固摄，精微物质外泄，则可出现蛋白尿和血尿；若肾失封藏，不能分清别浊，精微物质随尿液排出，也可出现蛋白尿和血尿。脾为后天之本，肾为先天之本，二者相互促进。若脾虚日久势必导致肾虚，反之，肾虚日久也会累及脾胃，最终形成脾肾两虚证。
（2）阴虚火旺 精微物质属阴，长期蛋白尿和血尿必然会导致阴液亏虚，阴虚则火旺，虚火又反过来损伤阴络和脾肾功能，使病情加重。劳欲过度，耗伤阴精，也可导致阴虚火旺证。
（3）气阴两虚 久病不愈，损伤气阴，或阴损及气（阳），气损及阴，导致气阴两虚。气虚不能固摄，精微物质外泄，则可出现蛋白尿和血尿；阴虚则火旺，虚火损伤阴络，血液外溢，则可出现血尿，甚至出现蛋白尿。
（4）瘀血阻络 久病人络，血行不畅，则瘀血停滞；或气虚不能推动血液正常运行，血行瘀滞；或阴虚血少，血行不畅，血液瘀阻；或肝气郁结，气滞血瘀，均可导致瘀血内停，脉络受阻，血不循经，而出现血尿。瘀血也可损伤脾肾功能，导致蛋白尿。
（5）湿热阻滞 外感温热，或外感温邪，入里化热，或脾失健运，内生水湿，郁久化热，均可导致湿热之邪下注，损伤肾与膀胱，固摄失和，气化不利，精微物质外泄，而出现蛋白尿和血尿。
（6）外感热邪 起居不慎，外感热邪，由表人里，热伤血络，血不循经，则可出现血尿。热邪损伤肾与膀胱功能，则可出现蛋白尿。
3．研究进展 对于本病以血尿为主者，均认为是肾络受损，血经尿路泄露所致。有人强调外感风热毒邪，认为肺主治节，肾主水液，表虚卫弱，腠理疏松，风热时毒之邪乘虚侵袭人体，壅塞于肺，肺失宣降，水道不利，热毒循经伤及肾络而发为尿血。本病常在上呼吸道感染后出现肉眼血尿或镜下血尿加重，且多无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。有人认为本病的发生是由于 此新闻共有2页 1 2 |