〖中医学认识〗
本病的形成，多由于气阴虚弱，不能胜邪，致使六淫之邪扰动血络，血分伏热，外溢肌肤而发紫癜，内渗肾脏则尿血不止。本病的病理性质在于本虚标实，一般早期多为热毒内蕴，经脉痹阻，以实证为主；病至后期，则表现为脾肾虚衰，阴虚内热，血脉瘀阻之象，转以正虚为主。
1．病因病机
（l）风热夹瘀 风热袭表，邪郁肌肤，正邪相争，则发热；风热内扰，热迫血行，致使血溢肌表而见皮肤紫斑；热邪入里，结于下焦，损伤肾与膀胱，阴络受损，则尿血；热盛血瘀，凝滞经络则关节痛；风热在表，营卫不和，则发热恶寒，头身疼痛。
（2）热毒亢盛 外感风热疫疠之气，袭于卫表，郁于肌腠，内扰营血，迫血妄行，溢于肌肤，发为斑诊；胃火挟热毒发于肌肉，则见遍体紫斑；热毒损伤阴络，则见尿血；热毒亢盛，上攻下扰，则见咽喉肿痛，口干喜饮水，头痛，小便短赤；热极生风，则抽搐；热扰神明，则谵语。
（3）阴虚内热 温热病日久伤阴，肾阴虚，阴虚火旺灼津，致使律乏不能润养，则口干舌燥；虚火灼伤阴络，则尿血；虚火迫血外溢于肌肤，由于病程日久，血溢无力则紫癜不明显。
（4）脾肾气虚 紫癜、尿血日久则脾肾气虚，脾虚失这则纳差，脘腹胀满；腰为肾府，肾气虚则不能温养好府而腰酸痛。
（5）气阴两虚 《内经》曰：“壮火食气”。热灼日久，耗气伤阴，精微下泄，资源匮乏，则导致气阴两虚，正虚邪恋。脾气虚则见气短乏力，纳差，自汗，晨起浮肿；肾阴虚则见心烦，口干，手足心热；阴络伤或脾不统血则尿血。
（6）脾肾阳虚 紫癜日久不愈，热灼阴津，阴损及阳，导致脾肾阳虚。阳虚不能化气行水，开阖不利，水湿内停，则为水肿；统摄无权，精微物质外流，则见大量蛋白尿（小便浑浊）；阳虚则温运不及，故见面色光白，畏寒肢冷；脾虚失运，则见神疲乏力，纳呆，腹胀，便清。
2．研究进展
（l）热毒内蕴，经脉闭阻 本病早期以风、热、毒、瘀为主要病机。如时氏认为患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热博结，灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌肤，内迫胃肠，甚至及肾。赵氏认为病机主要为瘀血阻络，任氏认为病机为毒邪内侵，蓄结膀胱，热伤血络而致发斑，热毒内藏，伤及脾肾可出现蛋白尿。徐氏认为主要病机是由于六淫之邪扰动血络，血分伏热，热毒内藏，经脉瘀阻。冯氏认为其病因一是风热外侵，二是血热内蕴，复感外邪而发。沈氏认为是毒邪侵入营血，损伤血络，络伤血瘀，热毒之邪循经下扰于肾，损伤脉络，发为溺血。
（2）正虚邪实，虚实夹杂 张氏认为，本病初期以风邪为主，中期以血热内瘀为主，后期损及脾肾，形成邪热来去，正气已伤之虚实夹杂之候。张氏将本病病机概括为血热、血瘀、气虚。刘氏认为本病初期为邪毒入肾，伤及血络，日久气阴两伤，络伤血溢，又因素体正虚，邪易入侵或久病正虚所致。
〖西医学认识〗
1．病因和发病机制 本病常发生于10岁以下儿童，成年人（＞20岁）中少见。好发生于寒冷季节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史，但不能明确证明与链球菌感染有关。约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程，多于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者，约50％病人病程反复发作。
大量资料表明，本病的发病机制是 lgA免疫复合物损伤性疾病：
（1）患者血清中可测得循环免疫复合物。
（2）皮肤小血管及肾小球、肠系膜血管均呈过敏性血管炎症改变，病变血管及肾小球可检出IgA、C3颗粒状沉着。
（3）本病肾移植后的正常肾脏亦可发生同样病变。此新闻共有2页 1 2 |