急进性肾小球肾炎治疗方案

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急进性肾小球肾炎治疗方案

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    急进性肾炎强调早期诊断才有抢救价值，改变疾病预后。病理如50%肾小球有大新月体诊断成立。免疫类型I型抗基底膜肮体型；Ⅱ型免疫复合物介导型；Ⅲ0型微量免疫球蛋白沉积型。充分及时针对免疫反应及炎症过程给以强化治疗：
    （１）强化血浆置换疗法：每次去除2～4升血浆，补充等量健康人新鲜血浆或代用品，每日或隔日一次，以去除循环中的抗原、抗体、免疫复合物及炎症介导物质，有促进网状内皮系统吞噬功能，稳定机体内环境得疾病恢复。
    （２）皮质激素冲击治疗：甲基强的松龙500mg～1000mg/d加入液体静点，连用三天，也可停3～4天后再用1～2疗程，然后改为口服强的松每日1mg/kg早上顿服，适用于血肌酐＜707μmol/L（8mg/dl）。冲击治疗比单纯口服强的松疗效明显提高。
    （３）环磷酰胺冲击疗法：环磷酰胺0.5g-1g/m2 体表面积加入生理盐水200ml静脉滴注，每月一次，共用6次。
    （４）四联疗法：皮质激素、细胞毒药物、抗凝药物肝素和抑制血小板的药物潘生丁联合应用（又称鸡尾酒疗法）适用于Ⅱ、Ⅲ型治疗，需注意感染、骨髓抑制及出血等副作用。