原纤维性肾小球肾炎合并新月体的治疗

    先前的研究已显示，大多数原纤维性肾小球肾炎（FG）可在几年内发展为终末期肾病。

    德国杜塞尔多夫Heinrich-Heine大学肾脏病和风湿病科的Blume C及其同事报道了2例诊断为FG合并新月体肾小球肾炎的女性患者（41岁和50岁）。约有20%～25%的FG患者可发生这种情况。

    这两例患者经过检查排除了感染性疾病和系统性免疫紊乱。两例患者均出现严重的肾功能损害、肾病综合征和高血压。根据肾活检发现为坏死性FG，开始应用皮质激素和环磷酰胺治疗。这两例患者在6个月的治疗中肾功能明显恢复，其中一例肾功能保持稳定达3.5年。

    从这两例患者来看，尚不能区分是环磷酰胺治疗改变了FG的病程，还是该治疗拮抗了急性新月体的发展。

    根据这些治疗结果和FG的不良预后，Blume等推荐应用环磷酰胺治疗FG合并新月体肾小球肾炎。他们提出，如需全面评价FG的治疗优化方案，则需要进行多中心的临床试验。