治胡桃夹综合征有新法
5年来反复血尿、久治不愈的何先生近日来到浙大附一院泌尿外科求治。该科沈周俊教授细致分析病情后，明确诊断为胡桃夹综合征，并用新的手术方法治疗。患者术后第二天血尿消失，一周后痊愈出院。
胡桃夹综合征亦称左肾静脉压迫综合征，即由于先天或后天体形变化等原因，左肾静脉走行在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内受到挤压，从而引起反复血尿。随着病情进展，患者可出现贫血、肾功能受损。由于泌尿系统炎症、肿瘤、创伤、畸形等多种疾病都可以引起血尿，故该病很容易误诊。
对于该病的治疗，目前通常采用肠系膜上动脉移位手术或左肾静脉内人造支架置入手术。前者通过大动脉移位来增大肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角，改善左肾静脉受压状况，创伤大、恢复慢，容易导致严重并发症；后者不仅费用昂贵，且支架可能脱落、变形，影响治疗效果。
浙大附一院沈周俊教授、史时芳教授创新并改进手术方式，精心设计了左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术，术中巧妙暴露血管、小心吻合，充分保护肾功能，成功解除左肾静脉过高压力，使肾脏血流恢复正常。
左肾静脉压迫综合征的手术治疗(附四例报告)
为了探讨左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)的临床特点及诊治方法，研究者观察左肾静脉压迫综合征男性患者4例，年龄16～22岁。临床主要表现为反复发作肉眼血尿，1例合并左侧精索静脉曲张。膀胱镜下均可发现左侧输尿管口喷血尿，B超及CT三维重建示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉明显受压，肾静脉近端扩张。结合文献讨论其发病特点，影像学特征和治疗。
结果4例患者术前均明确诊断，均行左肾静脉重建手术，术后血尿消失，痊愈出院。术后6个月及9个月分别复查B超、CT三维血管重建，4例患者肾脏大小正常，重建肾静脉通畅，受压现象消失，尿常规正常。可见左肾静脉压迫综合征临床特点为肾静脉高压，肉眼或镜下血尿，精索静脉曲张。左肾静脉重建手术是治疗血尿的有效方法。
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